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腰椎间盘突出症患者半麻手术后腰部护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，办公室职员，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者长期伏案工作，缺乏运动，3年前无明显诱因出现腰部疼痛，休息后可缓解，未予重视。1周前因搬重物后症状加重，疼痛向右下肢放射至小腿外侧，行走困难，夜间痛醒，严重影响睡眠及日常生活。入院后完善相关检查，腰椎MRI提示：L4/5椎间盘突出（中央型），压迫右侧神经根。经骨科团队评估，于2025年10月15日在**硬膜外麻醉（半麻）**下行“L4/5椎间盘髓核摘除术+椎板减压术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

伤口情况：腰部正中切口，长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者主诉腰部伤口疼痛评分为6分，右下肢仍有轻微麻木感，无明显放射痛。

神经功能评估：双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好，无肌力下降或感觉减退。

体位与活动能力：术后平卧硬板床，佩戴腰围，可在协助下轴线翻身，暂不能自行坐起或下床活动。

排尿排便：术后留置导尿管，尿液清亮，量约800ml/24h。未排气，无腹胀。

（二）心理社会评估

患者因长期受腰痛困扰，对手术效果抱有较高期望，但同时担