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肠胃胀气术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复腹胀伴腹痛1月余，加重3天”入院。既往有慢性萎缩性胃炎病史5年，无手术史及药物过敏史。

主诉：腹部手术后第3天，自觉腹胀明显，伴轻微恶心，肛门未排气排便。

现病史：患者于3天前因“胃溃疡穿孔”行腹腔镜下胃穿孔修补术，术后禁食水，胃肠减压引流通畅，引出淡黄色胃液约150ml/日。术后第1天体温37.8℃，给予物理降温后恢复正常。术后第2天拔除尿管，可自行排尿。术后第3天患者诉腹胀明显，呈持续性胀痛，无呕吐，查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱（1-2次/分），无压痛及反跳痛。腹部平片示：肠管扩张，可见液气平面。

辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；电解质：血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L；腹部CT示：肠壁水肿，肠腔内积气明显。

初步诊断：胃溃疡穿孔修补术后；术后肠胀气；低钾血症。

二、病情评估

（一）生理功能评估

消化系统：

腹胀：患者腹胀评分（采用视觉模拟评分法VAS）为7分（0-10分，10分为最严重），腹胀范围上至剑突下，下至耻骨联合，以脐周为甚。

排气排便：术后未排气排便，胃肠减压引流量减少至50ml/日，提示胃肠蠕动功能未完全恢复。

肠鸣音：肠鸣音减弱（1-2次/分），正常肠鸣音为4-5次/分，提示肠麻痹可能。

循环系统：血压120/80mmHg，