痔疮脓肿术后护理查房.docVIP

肛周脓肿合并混合痔术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“肛周肿痛伴便血1周”入院。既往有混合痔病史3年，长期便秘（2-3天排便1次），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg；肛周右侧可见约3cm×2cm红肿包块，触痛明显，无波动感，肛缘3、7、11点可见痔核脱出，指检直肠黏膜光滑，未触及肿物，退出指套可见少量鲜红色血迹。

辅助检查：

血常规示白细胞计数11.2×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比75%（参考值50%-70%）；肛周超声提示肛周右侧皮下低回声区，考虑脓肿形成。

诊断与治疗：

入院诊断为“肛周脓肿（未成脓期）、混合痔（Ⅲ度）”。入院后第2天在腰麻下行“肛周脓肿切开引流术+混合痔外剥内扎术”，术中引流出少量脓性分泌物，剥除3、7、11点痔核并结扎，创面凡士林纱条填塞，术后安返病房。

术后病情：

术后第1天，患者诉创面疼痛（NRS评分6分），无发热、恶心呕吐，创面敷料可见少量渗血，未排便。遵医嘱予头孢呋辛钠抗感染、帕瑞昔布钠止痛、乳果糖口服液软化大便等治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：创面疼痛明显，NRS评分6分，活动或咳嗽时加重，影响睡眠（夜间易醒，睡眠时长约4小时）。

排便功能：术后未排便，患者因惧怕疼痛刻意减少进食，自述有便意但不