乔铁保胆取石术后护理个案.docVIP

乔铁保胆取石术后护理个案报告

一、病例概况

患者乔铁，男性，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴恶心，无呕吐、发热及黄疸，未规律治疗。1周前疼痛加剧，呈持续性胀痛，向右肩背部放射，遂至我院就诊。

入院检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。腹部平坦，右上腹压痛（+），墨菲氏征（±），无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规、肝肾功能、淀粉酶均正常；腹部超声示“胆囊大小正常，壁欠光滑，内见多个强回声团，较大者约1.2×0.8cm，后方伴声影，胆总管无扩张”。

诊断：慢性结石性胆囊炎。

治疗方案：经患者及家属知情同意后，于2025年10月17日在全麻下行腹腔镜保胆取石术，术中完整取出结石5枚，胆囊黏膜无明显损伤，留置腹腔引流管1根。手术历时45分钟，过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理过程

（一）术后即时护理（术后0-6小时）

术后患者返回病房时处于全麻苏醒期，意识模糊，呼之能应。护理重点为生命体征监测与并发症预防。

体位与呼吸道管理

去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；每30分钟协助翻身、拍背，鼓励患者深呼吸。

持续低流量吸氧（2L/min），监测血氧饱和度（SpO?），维持在95%以上。患者术后2小时出现轻微呛咳，予吸痰1次，吸出少量白色黏痰，Sp