肾腹腔镜术后护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

主诉：反复右侧腰背部疼痛3个月，加重伴肉眼血尿1天。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛，呈持续性，无放射痛，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，未予重视。1天前疼痛突然加重，呈绞痛样，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热，同时发现尿液呈洗肉水样，遂至我院急诊就诊。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，右侧肾区叩击痛阳性，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起及压痛。

辅助检查：

尿常规：红细胞（+++），白细胞（-）。

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L。

肾功能：血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。

泌尿系超声：右肾集合系统分离约2.5cm，右肾中盏探及一大小约1.5cm×1.2cm的强回声光团，后方伴声影。

腹部CT：右肾中盏结石，大小约1.6cm×1.3cm，右肾轻度积水。

诊断：右肾中盏结石伴右肾积水。

治疗方案：完善术前检查及准备后，于入院第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术后留置右肾造瘘管、导尿管及输尿