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换股骨头手术后的护理个案.doc

左侧股骨头置换术后患者个案护理报告

一、病例介绍

患者李建国，男性，68岁，退休教师。因“左侧髋部疼痛伴活动受限3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现左侧髋部隐痛，久站或行走后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前患者在家中不慎摔倒，左侧髋部着地，当即出现剧烈疼痛，无法站立及行走，被家人紧急送至我院急诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可。左侧髋部肿胀明显，局部压痛及叩击痛阳性，左下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动完全受限。双下肢感觉及血运正常。

辅助检查：骨盆正位X线片示左侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期），左侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

入院诊断：1.左侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）；2.左侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。

治疗方案：完善术前检查及准备后，于入院第3天在全麻下行左侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前护理评估

身体状况评估：患者左侧髋部疼痛剧烈，VAS评分8分，因疼痛导致睡眠质量差，食欲下降。左下肢活动受限，日常生活需依赖他人协助。

心理状况评估：患者对手术效果及术后恢复存在担忧，表现出焦虑情绪。同时，因担心术后长期卧床会给家人带来负担，存在一定的心理压力。