肢体麻木疼痛的护理个案.docVIP

一例糖尿病周围神经病变致肢体麻木疼痛患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：62岁

文化程度：初中

婚姻状况：已婚

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：2型糖尿病、糖尿病周围神经病变（DPN）、高血压病2级（很高危）

既往史：确诊2型糖尿病15年，长期口服二甲双胍片（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后2小时血糖波动于12-16mmol/L）；高血压病史10年，口服硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制尚可（130-140/80-90mmHg）。否认药物过敏史。

家族史：母亲患有2型糖尿病。

二、病情评估

（一）主诉

双下肢麻木、刺痛感反复发作5年，加重伴夜间痛醒1周。

（二）现病史

患者5年前无明显诱因出现双足趾端麻木感，呈对称性，逐渐向上蔓延至小腿，伴刺痛感，尤其在夜间或天气寒冷时加重。曾在外院诊断为“糖尿病周围神经病变”，予甲钴胺片口服治疗，症状时好时坏。1周前，患者因受凉后上述症状明显加重，双下肢麻木、刺痛感剧烈，夜间常因疼痛无法入睡，严重影响日常生活，遂来我院就诊。

（三）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

神经系统检查：双下肢痛觉、温度觉减退，振动觉减弱，踝反射消失，膝反射减弱。

实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后