疼痛可采取哪些护理个案.docVIP

一例老年股骨颈骨折术后疼痛的综合护理个案

一、病例介绍

患者张某某，女，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，活动受限，末梢血运良好。X线检查示：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）。完善相关术前检查后，于2025年10月17日在全麻下行右侧人工股骨头置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、疼痛评估

（一）评估工具

采用数字疼痛评分法（NRS）对患者术后疼痛进行评估，该评分法将疼痛程度用0-10分表示，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。同时结合面部表情疼痛量表（FPS-R）辅助评估，以更准确地反映患者的疼痛感受，尤其是在患者因认知或沟通障碍无法准确表达时。

（二）评估结果

术后返回病房时，患者主诉右髋部剧烈疼痛，NRS评分8分，面部表情痛苦，伴有出汗、心率加快（95次/分）等症状。术后24小时内，患者疼痛仍较明显，NRS评分波动在6-7分；术后48小时，疼痛有所缓解，NRS评分降至4-5分；术后72小时，NRS评分维持在3分左右。

三、疼痛护理问题分析

（一）生理因素

手术创伤：人工股骨头置换术属于较大型手术，手术过程中对软组织、骨骼等造成的创伤会