面试高血压危象护理个案.docVIP

高血压危象合并急性左心衰竭患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发头痛、视物模糊伴呼吸困难2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片（20mgbid），但血压控制不佳（日常波动于160-180/90-100mmHg）。入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP220/130mmHg，SpO?85%（未吸氧）。患者神志清楚，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，左心室肥厚伴劳损；胸片示双肺淤血，心影增大；血生化示肌酐135μmol/L，血钾3.8mmol/L，心肌酶谱正常。初步诊断：高血压危象（高血压急症）、急性左心衰竭、高血压性心脏病。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压显著升高（220/130mmHg），心率增快（112次/分），呼吸急促（28次/分），血氧饱和度降低（85%）。

症状体征：头痛、视物模糊提示颅内压升高；呼吸困难、口唇发绀、双肺湿啰音、奔马律提示急性左心衰竭。

实验室及影像学检查：肌酐轻度升高提示肾功能受损，胸片及心电图支持心功能不全诊断。

（二）心理社会评估

患者因病情突发且症状严重，表现出明显的焦虑和恐惧情绪，担心疾病预后。家属对疾病认知不足，存在紧张和无助感。患者职业为个体经