胃坚质瘤手术后护理个案.docVIP

胃间质瘤手术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹部隐痛不适3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，与进食无明显关联，未予重视。近1周来，患者自觉腹痛症状较前加重，伴有食欲减退、乏力，遂至我院就诊。行胃镜检查提示：胃体部可见一大小约2.5cm×3.0cm的黏膜下隆起，表面光滑，质硬，活动度可。超声内镜检查示：病变起源于固有肌层，内部回声均匀，考虑为胃间质瘤。完善相关术前检查，未见明显手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下胃间质瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。术后2小时，患者体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

伤口情况：患者腹部有4个腹腔镜手术切口，分别位于脐周及左、右下腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者疼痛评分为4分，表现为腹部胀痛不适。

胃肠道功能：术后患者禁食、胃肠减压，胃肠减压引流出少量暗红色胃液。术后第1天，患者肛门未排气、排便。

营养状况：患者术前体重65kg，血清白蛋白38g/L，血红蛋白120g/L，营养状况良好。术后因禁食，需通过静脉补液维持营养。

（二