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义眼座植入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，56岁，因“右眼眼球萎缩伴视力丧失10年，加重伴眼部不适1月”入院。10年前因右眼视网膜母细胞瘤行眼球摘除术，术后未植入义眼座，长期佩戴义眼片，近1月出现眼部异物感、分泌物增多，伴义眼片松动、外观不对称，遂入院拟行“右眼义眼座植入术”。

既往史

高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

术前评估

眼部检查：右眼结膜囊狭窄，眼球摘除术后残端无明显红肿，角膜已萎缩，结膜无明显充血；左眼视力1.0，眼压正常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）阴性。

心理状态：患者因外观不对称长期自卑，对手术效果期望较高，存在轻度焦虑。

手术过程

入院后第3天在局部麻醉下行“右眼义眼座植入术+结膜囊成形术”。术中沿原结膜切口分离，暴露眶内组织，植入18mm羟基磷灰石义眼座，固定于眶内肌锥内，分层缝合结膜及皮肤，术程顺利，历时约60分钟，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后病情

术后第1天，患者神志清，精神可，诉右眼轻度胀痛，可耐受。查体：右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，结膜充血（+），眼压Tn（指测眼压正常）。遵医嘱予头孢呋辛钠2.0givgttbid预防感染，地塞米松10mg