面部烧伤护理个案.docVIP

面部深Ⅱ度烧伤合并感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“火焰烧伤面部、双手1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者工作时操作不慎引燃酒精，火焰瞬间扑向面部及双手，当即感剧烈疼痛，面部迅速红肿、起水疱，部分表皮脱落，双手掌及手背皮肤呈皮革样改变。入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。面部烧伤面积约占体表面积的3%，创面基底红白相间，触痛明显，可见大小不等的水疱，部分水疱破裂，渗出液呈淡黄色；双手烧伤面积约占体表面积的2%，创面基底苍白，触痛迟钝，无明显水疱。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，提示存在感染迹象。诊断为：面部深Ⅱ度烧伤（3%TBSA）、双手深Ⅱ度烧伤（2%TBSA）、烧伤合并感染。

二、护理评估

（一）生理评估

创面情况：面部创面红肿明显，水疱壁薄易破，基底红白相间，渗出较多；双手创面干燥，呈皮革样，触之较硬，无明显渗出。

生命体征：体温升高，脉搏、呼吸加快，提示感染及应激反应。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，疼痛剧烈，影响睡眠及进食。

营养状况：患者烧伤后食欲减退，进食量少，体重较伤前下降3kg，血清白蛋白30g/L，提示存在低蛋白血症。

心理状态：患者因面部烧伤担心毁容，出现焦虑、抑郁情绪，不愿与人交