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直肠癌手术后的护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：便血伴排便习惯改变3个月，加重1周

诊断：直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期）

手术方式：腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠造口术

术后时间：2025年10月20日（术后第5天）

二、术前评估与护理重点

（一）生理状况

患者术前存在慢性贫血（血红蛋白92g/L），因长期便血导致营养状况不佳（体重52kg，BMI18.1，轻度营养不良）。肠道准备期间需严格禁食禁水，同时通过静脉补液维持电解质平衡，预防脱水。

（二）心理状态

患者对手术存在明显焦虑，担心术后造口影响生活质量，反复询问“造口袋会不会漏？”“以后还能正常工作吗？”。护理团队通过一对一沟通、展示造口护理视频及邀请康复患者分享经验，缓解其心理压力。

（三）术前准备

肠道准备：术前3天口服肠道抗菌药物（甲硝唑+庆大霉素），术前1天流质饮食，术前晚及术晨清洁灌肠，确保肠道空虚。

皮肤准备：术前1天清洁腹部皮肤，标记造口位置（位于脐与耻骨联合连线中点右侧2cm，避开瘢痕、褶皱及腰带区域）。

三、术后护理过程

（一）生命体征监测（术后0-24小时）

体位管理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；6小时后改为半卧位，促进腹腔引流。

生命体征：每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度