恐怖三联征术后护理个案.docVIP

肘关节恐怖三联征术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“高处坠落致右肘关节疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地作业时不慎从约3米高处坠落，右侧肘部先着地，当即感右肘关节剧烈疼痛，出现明显畸形，无法活动，伴局部肿胀、皮肤青紫。急诊送至我院，经X线及CT检查，诊断为右肘关节恐怖三联征，即肘关节后脱位合并桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折。患者既往体健，无慢性病史及手术史。

术前评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

专科检查：右肘关节呈后脱位畸形，肘后三角关系紊乱，局部肿胀明显，压痛剧烈，桡动脉搏动可触及，手指感觉及活动正常。

影像学检查：X线片示右肘关节后脱位，桡骨头粉碎性骨折，尺骨冠状突骨折；CT三维重建显示桡骨头骨折块移位明显，冠状突骨折累及关节面。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于伤后12小时在全麻下行右肘关节恐怖三联征切开复位内固定术。手术过程包括：肘关节脱位手法复位，桡骨头骨折切开复位钢板螺钉内固定，尺骨冠状突骨折螺钉内固定，肘关节外侧副韧带修复。手术顺利，术后安返病房，右上肢石膏托固定于屈肘90°位。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护6小时，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每30分钟记录一次，平稳后改为每2小时一次。患者术后体温波动在36.5℃