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下肢骨折病人术后的护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，65岁，因“行走时不慎摔倒致右下肢疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。右下肢肿胀明显，畸形，压痛（+），可触及骨擦感，右髋关节、膝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，感觉正常。

辅助检查：急诊X线片示右侧股骨粗隆间粉碎性骨折（Evans-Jensen分型Ⅲ型）。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

治疗经过：患者入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于2025年10月17日在全麻下行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。手术过程顺利，术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、预防感染、止痛、抗凝等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压135/80mmHg，血氧饱和度98%（吸氧2L/min）。

伤口及引流情况：右髋部手术切口敷料干燥，无渗血渗液。术中未放置引流管。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时评分为7分，表现为右髋部持续性胀痛，活