直肠癌术后造口旁疝护理个案.docVIP

直肠癌术后造口旁疝患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”于2024年5月入院。肠镜检查提示直肠中分化腺癌，肿瘤距肛门约8cm。完善术前检查后，于2024年5月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠预防性造口术。术后病理分期为T3N1M0，ⅡB期。术后恢复良好，于2024年5月28日出院。

2024年10月，患者自觉造口旁出现可复性包块，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小。遂于2024年10月15日再次入院。查体：生命体征平稳，腹部平坦，造口位于右下腹，肠管血运良好，造口旁可见一约3cm×4cm大小的包块，质软，无压痛，可还纳。腹部CT提示：造口旁疝，疝内容物为小肠肠管。诊断为直肠癌术后造口旁疝。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI为21.2kg/m2，营养状况良好。

造口情况：造口位于右下腹，为末端回肠造口，肠管突出皮肤表面约2cm，黏膜红润，无出血、坏死。造口周围皮肤完整，无红肿、破损。

疝块情况：造口旁疝块大小约3cm×4cm，质软，无压痛，可还纳。站立或腹压增加（如咳嗽、用力排便）时疝块突出明显，平卧后可自行回纳。

肠道功能：患者术后一直规律排便，每日1-2次，大便为