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新生儿黄疸护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，胎龄39周+2天，因“孕39周+2天，胎膜早破12小时”于2025年10月15日经阴道分娩出生，出生体重3250g，Apgar评分1分钟9分（皮肤颜色扣1分）、5分钟10分。母亲为28岁初产妇，孕期定期产检，无妊娠期高血压、糖尿病等合并症，血型为O型，Rh阳性；父亲血型为A型，Rh阳性。患儿出生后母乳喂养，吸吮有力，大小便正常。

病情发展：出生后24小时，护士发现患儿面部皮肤及巩膜轻度黄染，经皮胆红素测定值为9.2mg/dl；出生后48小时，黄染蔓延至躯干及四肢近端，经皮胆红素测定值升至15.6mg/dl；出生后72小时，黄染进一步加重，四肢远端及手足心均出现黄染，经皮胆红素测定值达19.8mg/dl，血清总胆红素值为286μmol/L（直接胆红素12μmol/L）。患儿精神反应尚可，吃奶有力，无尖叫、抽搐、嗜睡等神经系统症状，大小便颜色正常。

诊断：新生儿高胆红素血症（病理性黄疸，母乳性黄疸可能性大）。

二、护理评估

（一）健康史评估

母体因素：母亲孕期健康，无感染、用药史，血型O型，与患儿血型不合（患儿血型A型），存在ABO溶血风险，但患儿血清学检查未提示溶血（Coombs试验阴性）。

患儿因素：足月顺产，出生体重正常，无窒息史；出生后母乳喂养，奶量充足（每日哺乳8~10次，尿量6~8次/日）；无发热、呕吐、腹胀等感染或