胶质瘤术后应该怎样护理个案.docVIP

胶质母细胞瘤术后并发症预防与康复个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

男性，58岁，公务员，因“反复头痛伴右侧肢体无力1月”入院。既往高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无吸烟饮酒史。

主诉与现病史：

患者1月前无明显诱因出现左侧额颞部持续性胀痛，VAS评分6-7分，伴右侧上肢持物不稳、下肢跛行，症状进行性加重。外院头颅MRI提示：左侧额叶占位性病变（大小约4.2×3.5×3.0cm），T1加权低信号、T2加权高信号，增强扫描呈不均匀强化，周围水肿明显，中线结构右移约0.8cm，考虑胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。

诊疗经过：

入院后完善术前评估（心肺功能、凝血功能等均正常），于2025年10月12日在全麻下行“左侧额叶胶质瘤切除术+去骨瓣减压术”，术中完整切除肿瘤组织（病理提示胶质母细胞瘤，IDH野生型），留置硬膜外引流管1根。术后转入神经外科ICU监护，予脱水降颅压（甘露醇125mlq8h）、预防感染（头孢曲松2gqd）、抗癫痫（丙戊酸钠缓释片0.5gbid）及营养支持治疗。术后第3天拔除引流管，第5天转入普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：术后神志清，GCS评分15分；右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肌力Ⅴ级；右侧巴氏征阳性；双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），