石膏绷带固定术后的护理个案.docVIP

右胫腓骨骨折石膏绷带固定术后护理个案

一、病例介绍

患者李某，男性，45岁，因“车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前骑电动车与汽车相撞，当即感右小腿剧烈疼痛，无法站立行走，局部迅速肿胀、畸形。急诊X线检查示：右胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨折断端移位明显。急诊行右胫腓骨骨折闭合复位+石膏绷带外固定术，术后安返病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟史20年，每日约10支，偶有饮酒。

术后诊断：右胫腓骨中下段粉碎性骨折（AO分型：42-C3型）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

患肢情况：右小腿石膏固定，范围自膝关节下方至足趾近端。石膏边缘皮肤完整，未见渗血、渗液。患肢足背动脉搏动可触及，皮温略高于健侧，足趾末梢血运良好，毛细血管充盈时间约2秒。患者主诉右小腿及足部胀痛，疼痛数字评分法（NRS）评分为6分。

其他：神志清楚，精神状态尚可，食欲一般，睡眠因疼痛受影响。

（二）心理社会评估

患者因突发意外受伤，担心骨折愈合情况及术后功能恢复，存在焦虑情绪。对石膏固定后的护理知识缺乏了解，表现出对后续康复过程的担忧。

三、护理问题

疼痛：与骨折创伤、石膏固定压迫及软组织肿胀有关。

有皮肤完整