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先天性小耳畸形术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患儿XXX，男，6岁，因“右侧先天性小耳畸形”入院，于2025年12月20日在全麻下行“右侧耳廓再造术+耳后筋膜瓣转移术”，术后第3天。

术前评估

畸形类型：右侧耳廓Ⅲ度畸形（无正常耳廓形态，仅见条索状软骨组织），外耳道闭锁，听力筛查提示右耳传导性耳聋（气导听阈55dB）。

心理状态：因外观差异存在自卑情绪，术前沟通时沉默寡言，依赖家长陪伴。

身体状况：体重22kg，营养中等，无手术禁忌证。

术后病情

生命体征：体温36.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

术区情况：右侧耳后可见长约8cm手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液；耳廓支架形态良好，无红肿、皮瓣发紫或苍白；耳后引流管通畅，引流液为淡红色血性液（24小时引流量约30ml）。

疼痛评分：Wong-Baker脸谱评分2分（偶尔哭闹，可自行缓解）。

饮食睡眠：术后6小时已进食流质饮食，现可进食半流质（如粥、烂面条），食欲一般；夜间睡眠需家长陪伴，易惊醒。

二、护理评估与问题分析

（一）生理维度评估

术区血运与感染风险

耳廓再造术需使用自体肋软骨雕刻支架，皮瓣张力较大，若包扎过紧或体位不当易导致皮瓣缺血坏死；儿童免疫力较低，术区暴露或护理不当可能引发感染，导致支架外露、手术失败。

目前问题：需密切观察皮瓣颜色、温度及肿胀程