甲亢碘的摄入护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症患者碘摄入管理的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，主诉“心慌、手抖、多汗伴体重下降2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现心慌，活动后加重，伴双手细微震颤，怕热多汗，每日需更换衣物数次，食欲亢进但体重下降约5kg，大便次数增多至每日2-3次，不成形。查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，血压130/80mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）8.5pmol/L（参考值2.1-5.4pmol/L），游离甲状腺素（FT4）28.6pmol/L（参考值9.1-19.2pmol/L），促甲状腺激素（TSH）0.01mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L），促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。甲状腺超声提示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。诊断为“Graves病（甲状腺功能亢进症）”。

二、护理评估

（一）生理功能评估

营养状况：患者食欲亢进但体重下降，BMI为18.2kg/m2，存在营养失衡风险。

心血管系统：脉搏增快，静息状态下脉搏110次/分，活动后可达130次/分，偶有心慌、胸闷症状。

消化系统：大便次数增多，每日2-3次，不成形，可能与甲状腺激素过多导致胃肠蠕动加快有关。

肌肉骨骼系统：患者诉偶有四肢乏力，双手细微震颤，影响日常生活。

（二）心理社会评估

患者因疾病导致外貌改变（如甲状腺肿大）及身