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小儿肠梗阻的护理个案

一、患者基本情况

姓名：患儿张某

性别：男

年龄：1岁6个月

入院时间：2025年10月15日

主诉：阵发性哭闹伴呕吐、停止排气排便24小时。

现病史：患儿于入院前24小时无明显诱因出现阵发性哭闹，哭闹时面色苍白、双腿蜷缩，持续约10-15分钟后缓解，间隔数十分钟至1小时再次发作。同时伴有呕吐，初为胃内容物，后为黄绿色液体，非喷射性，共呕吐5次。近12小时未排大便，无排气。家长自行给予开塞露通便，仅排出少量黏液便，症状无缓解，遂急诊入院。

既往史：既往体健，无手术史、外伤史，无食物药物过敏史。

个人史：足月顺产，母乳喂养至1岁，现混合喂养，辅食添加正常，生长发育与同龄儿相符。

家族史：无遗传性疾病及类似疾病家族史。

入院查体：T37.2℃，P130次/分，R35次/分，BP85/55mmHg，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白。腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，触诊腹肌紧张，脐周可触及一腊肠样包块，质硬，有压痛，无反跳痛。肠鸣音减弱，未闻及气过水声。肛门指检：直肠空虚，指套无血迹。

辅助检查：

腹部X线平片：可见多个液气平面，提示肠梗阻。

腹部B超：显示右上腹肠管扩张，可见“同心圆”征，提示肠套叠。

血常规：WBC12.5×10?/L，N75%，Hb110g/L，PLT250×10?/L。

血生化：K?3.2mmol/L，Na?13