手术后缝合护理查房.docVIP

普外科腹部手术后缝合伤口护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：普外科三病区护士站及306病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（N2级）、轮转护士王护士（N1级）、实习护士刘同学、值班医生陈医生

查房对象：306床患者王某某（男，56岁）

查房主题：腹部术后缝合伤口的观察、护理及并发症预防

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

1.基本信息

患者因“反复腹痛1年，加重伴黑便3天”入院，诊断为“胃溃疡穿孔”，于2025年12月22日在全麻下行腹腔镜辅助胃穿孔修补术，术后返回病房。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

2.术后情况

生命体征：今日体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部正中可见1个长约5cm的纵行缝合伤口（采用可吸收线皮内缝合），敷料干燥，无渗血、渗液；伤口周围皮肤无红肿、硬结，触诊时患者诉“轻微紧绷感，无明显疼痛”（VAS评分1分）。

引流情况：腹腔引流管1根，引流出淡红色液体约50ml/日，昨日已拔除；导尿管术后24小时拔除，目前自主排尿通畅。

饮食与活动：术后第1天进流质饮食（米汤、藕粉），第2天过渡至半流质（粥、烂面条），今日可进软食；术后第1天在床上翻身活动