脑动脉瘤的手术后护理个案.docVIP

脑动脉瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：

头颅CT：蛛网膜下腔出血（SAH），提示脑动脉瘤破裂可能。

头颅CT血管造影（CTA）：右侧大脑中动脉M1段动脉瘤，大小约5mm×6mm，形态不规则。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等基本正常。

诊断：

右侧大脑中动脉M1段动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级）

高血压病3级（很高危）

治疗方案：

患者入院后立即给予卧床休息、止血、脱水降颅压、控制血压、预防脑血管痉挛等对症支持治疗。于2025年10月17日在全麻下行右侧大脑中动脉动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后安返神经外科重症监护病房（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估