脑梗塞病人肢体护理个案.doc

脑梗塞后左侧肢体功能障碍患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，口服降糖药治疗。入院时查体：神志清楚，言语欠流利，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT提示右侧基底节区脑梗塞。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：左侧肢体主动活动完全丧失，被动活动时可见轻微肌肉收缩，肌张力增高。

感觉功能：左侧肢体痛觉、温度觉减退，本体感觉消失。

吞咽功能：洼田饮水试验3级，存在吞咽困难。

平衡功能：坐位平衡1级，无法独立维持坐位。

（二）心理社会评估

患者