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静脉溶栓诊疗指南

一、静脉溶栓治疗的核心原则与适用范围

静脉溶栓是急性缺血性卒中（AIS）早期血管再通的关键治疗手段，其核心目标是通过药物溶解血栓，恢复脑血流，最大程度减少神经功能缺损。该治疗需严格遵循“时间就是大脑”的原则，强调快速评估、精准筛选及全程监测，以平衡疗效与风险。

（一）适应症

1.时间窗要求：

-重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：发病4.5小时内的AIS患者（基于ECASSIII研究证据）；若为醒后卒中（未明确发病时间），需通过多模式影像学（如DWI/FLAIR不匹配或PWI/DWI不匹配）评估存在可挽救缺血半暗带，且最后正常时间（LKN）