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肾结石血尿术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，56岁，因“右侧腰背部绞痛伴肉眼血尿3天”入院。既往有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.2mmol/L），无高血压、心脏病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，右侧肾区叩击痛（+），尿道口未见明显红肿，膀胱区无膨隆。

辅助检查：

尿常规：红细胞（+++），白细胞（+），尿糖（-）；

泌尿系CT：右侧肾盂内见一大小约1.2cm×0.8cm高密度结石影，伴肾盂轻度扩张；

血常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常；血糖6.0mmol/L。

诊断：右侧肾结石伴血尿、2型糖尿病。

手术情况：

患者入院后第2天在全麻下行“右侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）”，术中顺利取出结石，留置右侧输尿管支架管（双J管）及肾造瘘管。术后安返病房，肾造瘘管引出淡红色尿液，量约300ml/2h，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，体温波动在36.5℃~37.2℃，脉搏78~85次/分，呼吸16~20次/分，血压128~140/80~90mmHg，血糖监测4次/日，范围5.8~7.2mmol/L。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者主诉右侧腰背部轻度胀痛，评分为2分，可耐受，未使用镇痛药物。

管路护理：

肾造瘘管：固定妥善，引流液