九院正颌颏成型术后护理个案.docVIP

正颌联合颏成型术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者林某，女，22岁，因“下颌前突伴颏部后缩10余年”于2025年10月15日入院。患者自青春期起发现面部不对称，下颌明显前伸，颏部后缩，咬合关系紊乱，咀嚼功能下降，长期存在自卑心理。入院后完善相关检查，头颅侧位片显示ANB角-4°（正常范围0°~4°），下颌骨体部过长，颏部后缩约8mm；口腔CBCT提示双侧下颌升支发育过度，上下颌牙列重度反颌。经上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科团队评估，诊断为骨性Ⅲ类错颌畸形伴颏部后缩，于2025年10月20日在全麻下行下颌升支矢状劈开截骨后退术+颏部水平截骨前移术，术后转入ICU观察24小时，病情稳定后返回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：面部肿胀明显，下颌及颏部敷料包扎完整，无渗血渗液；口腔内可见缝合创口，舌体轻度肿胀，无活动性出血。

管路情况：留置经鼻气管插管（术后6小时拔除），留置胃管接负压引流（术后48小时拔除），留置导尿管（术后24小时拔除）。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉面部及颌部疼痛评分为7分（中度疼痛）。

营养状况：术前体重52kg，血清白蛋白38g/L，血红蛋白125g/L；术