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盆腔囊肿术后护理查房记录

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王医生（管床医生，主治医师）、赵护士（实习护士）、患者家属（患者丈夫）

患者信息：

姓名：刘女士

年龄：42岁

床号：302-2

诊断：右侧卵巢囊肿（直径约8cm），腹腔镜下囊肿剥除术

手术时间：2025年12月17日10:00

术后天数：第3天

一、责任护士汇报病情

李护士：

患者刘女士，42岁，因“右侧卵巢囊肿”于12月17日在全麻下行腹腔镜下囊肿剥除术，术中出血约50ml，术后安返病房。术后第1天，患者主诉伤口疼痛（VAS评分4分），予布洛芬缓释胶囊口服后缓解；第2天，肛门排气，开始流质饮食；今日为术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，腹部切口愈合良好（甲级愈合）。患者已下床活动，进食半流质饮食（粥、烂面条），无腹胀、恶心等不适。留置导尿管已拔除，小便自解顺畅，24小时尿量约1500ml。

护理问题及措施：

疼痛：与手术创伤有关。

措施：术后6小时内予平卧位，头偏向一侧；指导患者深呼吸、分散注意力；遵医嘱予止痛药（布洛芬），观察用药效果。

有感染的风险：与手术切口、留置导尿管有关。

措施：保持伤口敷料清洁干燥，每日更