引流管术后的护理个案.docVIP

腹部术后引流管护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：56岁

住院号：2025041508

科室：普通外科

诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔、弥漫性腹膜炎

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术

置管情况：右下腹腹腔引流管1根（2025年4月15日16:30置入）

二、病情摘要

患者因“转移性右下腹痛48小时，加重伴发热12小时”入院。入院时体温38.8℃，全腹压痛、反跳痛明显，白细胞计数18.6×10^9/L，中性粒细胞百分比92%。急诊行腹腔镜手术，术中见阑尾坏疽穿孔，腹腔内大量脓性渗出液，于右下腹麦氏点戳孔处置入16Fr硅胶引流管，末端接一次性负压引流袋。术后返回病房，引流管通畅，引出暗红色血性液体约80ml。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时体温38.2℃，心率96次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg。

引流管情况：

固定：采用“高举平台法”固定于右下腹皮肤，引流管标识清晰，注明“腹腔引流管”“置管日期”“刻度”。

通畅性：挤压引流管时有液体顺利流出，无折叠、扭曲。

引流液：术后24小时内引流液颜色由暗红转为淡红，量约220ml；术后48小时引流液呈淡黄色清亮液体，量约110ml。

伤口与皮肤：穿刺点无渗血渗液，周围皮肤无红肿、破损。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口疼痛3分，可忍受。

（二）心理社会评估

患者因突发