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剖宫产术后母婴一体化护理个案

一、病例基本资料

产妇信息：

姓名：张女士

年龄：32岁

孕周：39周+2天

手术指征：胎儿窘迫，羊水过少

手术方式：子宫下段横切口剖宫产术

新生儿信息：

性别：男

出生体重：3200g

Apgar评分：1分钟9分，5分钟10分

二、术前评估与准备

（一）产妇评估

生理状况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常

心理状态：存在焦虑情绪，担心手术风险及术后恢复

术前准备：

皮肤准备：腹部及会阴部备皮

胃肠道准备：术前禁食8小时，禁饮4小时

药物准备：术前30分钟预防性使用抗生素

（二）新生儿准备

复苏设备：

辐射保暖台、吸引器、喉镜、气管插管等

急救药品：

肾上腺素、纳洛酮、生理盐水等

三、手术过程

（一）麻醉方式

硬膜外麻醉

（二）手术步骤

切开皮肤及皮下组织：

于耻骨联合上3cm处做横切口，长约10cm

分离腹直肌：

钝性分离腹直肌，暴露腹膜

切开腹膜：

于腹膜反折处切开腹膜，进入腹腔

暴露子宫：

用拉钩暴露子宫下段

切开子宫：

于子宫下段做横切口，长约10cm

娩出胎儿：

术者将胎儿头部托出，助手协助娩出胎儿

娩出胎盘：

胎儿娩出后，立即注射缩宫素，待胎盘自然剥离后娩出

缝合子宫：

用可吸收线连续缝合子宫肌层及浆膜层

关闭腹腔：

逐层缝合腹膜、腹直肌前鞘、