硬膜囊打开术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症伴硬膜囊破裂术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴左下肢麻木、放射痛，疼痛沿左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，行保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等）后症状有所缓解，但反复发作。1周前患者弯腰搬重物后上述症状再次加重，左下肢疼痛剧烈，无法行走，伴大小便失禁，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及左侧椎旁压痛明显，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，左下肢肌力4级，感觉减退，右侧正常。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫硬膜囊及左侧神经根，硬膜囊可见破裂口，脑脊液信号外溢。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）伴硬膜囊破裂。

治疗方案：在全麻下行腰椎后路减压、椎间盘摘除、硬膜囊修补、椎间植骨融合内固定术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期腰痛及下肢放射痛，生活质量受到严重影响，加之此次病情加重伴大小便失禁，患者心理压力较大，存在焦虑、恐惧情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程、注意事项