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肾切除手术后的护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

床号：3床

住院号：2025120103

诊断：右肾透明细胞癌（T1bN0M0）

手术时间：2025年12月25日09:00-11:30

手术方式：腹腔镜下右肾根治性切除术

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、规培护士共5人

二、术后护理评估（术后第3天）

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后第1天最高37.8℃，考虑吸收热，予物理降温后恢复正常）

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg（基础血压130/80mmHg，术后未出现低血压）

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）切口与引流评估

手术切口：右侧腰部腹腔镜切口共4处，长约0.5-1.5cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：右侧腹膜后引流管1根，引流液颜色由术后第1天的淡红色转为淡黄色，量由150ml/24h减少至50ml/24h，引流管通畅，固定良好，无扭曲、受压。

（三）症状与主诉评估

疼痛：主诉切口处轻微胀痛，NRS评分2分（无需药物镇痛，可耐受）。

胃肠道：术后第2天排气，已进食流质饮食（米汤、藕粉），无恶心、呕吐，腹胀感轻微，未排便。

泌尿系统：尿量约1500ml/24h，尿液颜色清亮，无血