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- 2026-03-18 发布于江西
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肾切除手术后的护理查房
一、查房基本信息
查房时间:2025年12月28日10:00
查房地点:泌尿外科病房3床
患者信息:
姓名:张某
性别:男
年龄:56岁
床号:3床
住院号:2025120103
诊断:右肾透明细胞癌(T1bN0M0)
手术时间:2025年12月25日09:00-11:30
手术方式:腹腔镜下右肾根治性切除术
参与人员:护士长、责任护士、实习护士、规培护士共5人
二、术后护理评估(术后第3天)
(一)生命体征评估
体温:36.8℃(术后第1天最高37.8℃,考虑吸收热,予物理降温后恢复正常)
脉搏:78次/分
呼吸:18次/分
血压:125/75mmHg(基础血压130/80mmHg,术后未出现低血压)
血氧饱和度:98%(未吸氧状态)
(二)切口与引流评估
手术切口:右侧腰部腹腔镜切口共4处,长约0.5-1.5cm,敷料干燥,无渗血、渗液,切口周围皮肤无红肿、硬结。
引流管:右侧腹膜后引流管1根,引流液颜色由术后第1天的淡红色转为淡黄色,量由150ml/24h减少至50ml/24h,引流管通畅,固定良好,无扭曲、受压。
(三)症状与主诉评估
疼痛:主诉切口处轻微胀痛,NRS评分2分(无需药物镇痛,可耐受)。
胃肠道:术后第2天排气,已进食流质饮食(米汤、藕粉),无恶心、呕吐,腹胀感轻微,未排便。
泌尿系统:尿量约1500ml/24h,尿液颜色清亮,无血
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