输血安全护理个案.docVIP

一例ABO血型不合输血反应的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

住院号：20250415008

诊断：消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）、失血性休克、肝硬化失代偿期

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20年，肝硬化病史5年，无输血史，无药物过敏史。

入院情况：

患者因“呕血伴黑便3小时”急诊入院。入院时神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率128次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。急查血常规示：血红蛋白（Hb）52g/L，红细胞计数（RBC）1.6×1012/L，血小板计数（PLT）45×10?/L。凝血功能检查示：凝血酶原时间（PT）22秒，国际标准化比值（INR）1.9。

治疗经过：

患者入院后立即予建立两条静脉通路，快速补液扩容、止血、抑酸、降低门静脉压力等治疗。因Hb极低，存在严重贫血及失血性休克风险，医生下达紧急输血医嘱：悬浮红细胞2U，血浆400ml。

二、输血前护理评估与准备

（一）输血前评估

病情评估：患者处于休克代偿期，生命体征不稳定，需紧急输血纠正贫血、改善组织灌注。

输血指征评估：Hb＜70g/L，符合急性失血输血指征。

输血风险评估：

患者为肝硬化患者，肝功能受损，凝血功能差，输血后可能加重循环负荷。

患者无输血史，但需警惕首次输血即发生过敏或溶血反应的可能。

患者