嗜铬细胞瘤切除术后护理个案.docVIP

嗜铬细胞瘤切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“阵发性头痛、心悸伴血压升高2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现阵发性头痛，为双侧颞部胀痛，伴心悸、大汗，每次发作持续约10-20分钟，可自行缓解，未予重视。1周前上述症状发作频繁，每日发作3-4次，血压最高达220/130mmHg，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清楚，精神紧张，面色潮红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。

辅助检查：血儿茶酚胺（CA）：去甲肾上腺素（NE）2500pg/ml（正常参考值100-500pg/ml），肾上腺素（E）150pg/ml（正常参考值0-100pg/ml）；尿香草扁桃酸（VMA）明显升高；腹部CT提示右侧肾上腺区可见一大小约3.5cm×4.0cm的占位性病变，边界清晰，考虑嗜铬细胞瘤。

诊断：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

治疗方案：完善术前准备后，在全麻下行右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃。

意识状态：神志清楚，精神萎靡。

伤口情况：右侧腰部可见一长约10cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：留置一根腹腔引流管，引流出少量淡红色