膝关节疼护理个案及个案.docVIP

膝关节疼痛护理个案

一、病例介绍

患者李芳，女性，65岁，退休教师。因“双侧膝关节疼痛伴活动受限3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，以下蹲、上下楼梯时明显，休息后可缓解，未予重视。近1周来，疼痛加剧，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

（一）既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认外伤、手术史。

（二）体格检查

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

专科检查：双侧膝关节肿胀，局部皮温稍高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲约90°，伸直约170°，麦氏征阴性。

辅助检查：膝关节X线片示双侧膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化，边缘骨赘形成。血常规、血沉、C反应蛋白正常。

（三）诊断

双侧膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级：Ⅲ级）。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估患者疼痛程度，入院时评分为7分（重度疼痛）。疼痛主要集中在膝关节内侧，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解。

（二）功能评估

采用**膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS）**评估患者膝关节功能，入院时评分为45分（功能严重受限）。患者无法独立完成下蹲、上下楼梯等动作，日常生活需家人协助。

（三）心理评估

患者因疼痛和活动受限，出现