心脏暂停病人的护理个案.docVIP

心脏骤停患者的急诊抢救与延续性护理个案

一、病例基本信息

患者男性，58岁，因“突发意识丧失伴呼吸停止5分钟”于2025年6月15日14:30由家属送入我院急诊科。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；否认冠心病、脑血管病史。

二、急诊抢救过程

（一）初步评估与紧急处置

患者入科时，护士立即行快速评估：意识丧失，对疼痛刺激无反应；颈动脉搏动消失；呼吸停止，胸廓无起伏；双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失。立即启动**心肺复苏（CPR）**流程：

胸外按压：采用双掌根重叠法，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与通气比为30:2。

开放气道：清除口腔分泌物，采用仰头抬颏法开放气道。

人工通气：使用简易呼吸器辅助通气，氧流量10L/min，每次通气使胸廓明显起伏。

电除颤：心电监护示心室颤动（室颤），立即给予单相波360J电除颤，除颤后继续CPR。

（二）高级生命支持（ALS）

药物治疗：

肾上腺素：每3-5分钟静脉推注1mg，共推注3次。

胺碘酮：首次静脉推注300mg，后以1mg/min静脉维持。

碳酸氢钠：根据血气分析结果（pH7.12，BE-15mm