十二指肠切除手术后护理个案.docVIP

十二指肠切除手术后护理个案.doc

十二指肠切除术后患者康复护理个案

一、病例概况

患者男性，56岁，因反复上腹痛伴黑便1月余入院。入院诊断为十二指肠降部腺癌（T2N0M0），完善术前检查后于全麻下行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术（LPD）。手术历时5小时，术中出血约300ml，术后转入外科ICU监护治疗。术后第2天拔除气管插管，生命体征平稳后转回普通病房。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温波动于36.8-37.5℃，心率80-95次/分，血压120-135/75-85mmHg，呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度98%-100%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥无渗血；留置胃肠减压管（引流出墨绿色胃液约150ml/日）、腹腔引流管（引流出淡血性液体约50ml/日）、导尿管（尿液清亮约1200ml/日）。

营养状况：身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2。血清白蛋白32g/L（轻度降低），血红蛋白110g/L。

疼痛评分：采用NRS评分法，静息时疼痛评分为3分，翻身或活动时为5-6分。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在焦虑，担心术后生活质量下降及肿瘤复发。家属支持系统良好，但对术后护理知识缺乏了解。

（三）护理问题

疼痛：与手术创伤及引流管刺激有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收功能障碍有关。