升结肠癌术后病人的护理个案.docVIP

升结肠癌术后病人的护理个案报告

一、病例基本信息

患者张XX，男性，65岁，因“反复腹痛伴便血1月余”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

主诉与现病史

患者1月前无明显诱因出现右侧腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，伴大便性状改变，每日排便2-3次，为暗红色血便，量约50ml/次，无里急后重感。近1周腹痛加重，伴食欲减退、乏力，体重下降约3kg。门诊肠镜检查示：升结肠距回盲瓣约10cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检提示腺癌。遂以“升结肠癌”收入院。

入院检查

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，营养中等，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，右侧腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规示血红蛋白95g/L（轻度贫血），肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。肿瘤标志物CEA12.5ng/ml（轻度升高），CA19-9正常。

影像学检查：腹部CT示升结肠肠壁增厚，管腔狭窄，周围脂肪间隙模糊，未见明显远处转移灶。胸部CT未见异常。

二、治疗经过

术前准备

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证。于2025年10月20日在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，手术过程顺利，术中出