老年痴呆耳聋护理个案.docVIP

老年痴呆合并听力障碍患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶

家庭支持：与女儿同住，女儿为主要照顾者。

主诉：记忆力减退5年，加重伴听力下降2年，近1个月出现走失倾向。

现病史：

患者5年前无明显诱因出现记忆力减退，表现为经常忘记刚说过的话、找不到常用物品，未予重视。2年前开始出现听力下降，与人交流困难，逐渐不愿出门，性格变得孤僻、易怒。近1个月来，患者多次在小区内迷路，夜间睡眠差，频繁起夜，白天精神萎靡，生活自理能力明显下降。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

2型糖尿病病史8年，使用胰岛素治疗，血糖波动较大。

否认冠心病、脑卒中病史。

体格检查：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/85mmHg。

神经系统：神志清楚，定向力差（时间、地点定向障碍），记忆力减退（近事遗忘明显），计算力下降（100-7=93，93-7=86，86-7=79，79-7=72，72-7=65，65-7=58，58-7=51，51-7=44，44-7=37，37-7=30，30-7=23，23-7=16，16-7=9，9-7=2，2-7=-5，无法继续）。

听力检查：双耳听力下降，以高频为主，耳语试验右耳30cm，左耳25cm。

其他：心肺腹未见明显异常，四肢肌力