卵巢囊肿保健护理个案.docVIP

卵巢囊肿患者术后康复个案护理

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：32岁

职业：企业行政主管

婚姻状况：已婚未育

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

主诉：右侧下腹部隐痛伴坠胀感1个月，加重3天。

二、病情摘要

患者1个月前无明显诱因出现右侧下腹部隐痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后缓解，未予重视。3天前疼痛加剧，伴腰骶部酸胀、恶心，无呕吐、发热及阴道异常出血。门诊B超检查提示：右侧卵巢囊肿（大小约8.2cm×6.5cm），边界清，形态规则，内部透声好，考虑为单纯性囊肿。患者既往体健，无手术史、过敏史，月经周期规律（28-30天），经量中等，无痛经史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA）均正常，心电图及胸片未见异常。于2025年10月17日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，术中见囊肿位于右侧卵巢表面，完整剥除后送病理检查，结果提示卵巢浆液性囊腺瘤（良性）。术后予抗生素预防感染、补液等对症支持治疗，恢复良好。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

症状体征：

腹部：腹腔镜手术切口共3处（脐部1cm，左右下腹各0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液；腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张；肠鸣