直疝修补术后6h的护理个案.docVIP

腹股沟直疝修补术后6小时患者护理个案

一、病例介绍

患者陈XX，男性，68岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块3年，增大伴疼痛1天”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一鸡蛋大小包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无明显疼痛不适，未予重视。1天前患者用力排便后包块突然增大，伴明显胀痛，平卧后无法回纳，遂急诊入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区可见一约8×6cm大小的半球形包块，质地较硬，触痛明显，不能回纳，肠鸣音减弱。

辅助检查：腹部超声提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿疝可能。血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。

诊断：右侧腹股沟直疝嵌顿。

手术方式：急诊在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟直疝无张力修补术。手术过程顺利，术中证实为直疝嵌顿，疝内容物为大网膜，血运良好，未行肠切除。术后安返病房。

二、术后6小时护理评估

（一）生命体征监测

体温：36.7℃（正常范围）

脉搏：78次/分（正常范围）

呼吸：16次/分（正常范围）

血压：128/80mmHg（较术前略有下降，考虑麻醉及术中失血影响）

血氧饱和度：98%（正常范围）

（二）意识状态

患者麻醉清醒，意识清楚，对答切题，GCS评分15分。

（三）疼痛评估

部位：右侧腹股沟区手术切口处。

性质：持续性胀痛，偶有刺痛。

程度：采用数