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老年骨折患者的护理个案

一、患者基本情况

患者信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：78岁，婚姻状况：已婚，文化程度：初中，职业：退休工人。

主诉

在家中不慎滑倒后右髋部疼痛、活动受限6小时。

现病史

患者于入院前6小时在家中卫生间因地面湿滑滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被动活动右下肢时疼痛加剧。家属立即拨打120，送至我院急诊。急诊行X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。为进一步治疗收入骨科病房。患者自受伤以来，精神紧张，未进食，未解大小便，睡眠差。

既往史

高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制在130-145/80-95mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍片（0.5g/次，每日3次），空腹血糖控制在7-9mmol/L；否认冠心病、脑血管疾病史，否认药物过敏史。

个人史

吸烟史40年，每日约10支，已戒烟5年；偶饮酒，量少；退休后活动量减少，日常以居家休息为主，饮食偏咸，喜食油腻食物。

家庭支持系统

配偶健在，子女2人，均在本地工作，能提供一定的照顾和经济支持，但因工作繁忙，无法24小时陪护。

二、护理评估

（一）身体评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，SpO?96%（未吸氧）。

局部体征：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形（约45