面部术后护理个案.docVIP

面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后修复与护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：62岁

住院号：2025041507

入院日期：2025年4月15日

出院日期：2025年4月28日

主诉：右侧面颊部皮肤肿物切除术后2年，复发伴破溃1月。

现病史：患者2年前因右侧面颊部“色素痣”在外院行激光治疗，术后未行病理检查。1月前原部位出现结节状肿物，逐渐增大并破溃出血，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、心脏病史；否认药物过敏史。

专科检查：右侧面颊部可见一约2.5cm×3.0cm大小的溃疡性肿物，边界不清，质地硬，基底浸润，表面有少量渗血，周围皮肤色素沉着。

辅助检查：

血常规：白细胞6.5×10?/L，血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L。

凝血功能：PT12.5s，APTT35s，INR1.0。

肝肾功能：未见明显异常。

病理检查（外院）：皮肤基底细胞癌。

诊断：右侧面颊部皮肤基底细胞癌（T2N0M0）。

手术方式：右侧面颊部皮肤恶性肿瘤扩大切除术+局部皮瓣转移修复术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：右侧面颊部可见一约5cm×6cm大小的手术切口，皮瓣色泽红润，张力适中，伤口敷料干燥，无渗