手术后气管切开后的护理查房.docVIP

颅脑损伤术后气管切开患者护理查房

时间：2025年12月29日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（ICU专科护士）、刘医生（管床医生）、实习护士若干

查房对象：患者男性，56岁，因“颅脑损伤术后气管切开术后3天”入院。

一、病例汇报（责任护士李护士）

患者于3天前因车祸致重型颅脑损伤，急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入ICU。因患者昏迷、自主排痰能力差，为保持呼吸道通畅，术中同时行气管切开术，目前带气管切开套管（金属套管，7号）。

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（吸氧浓度40%）。

意识状态：GCS评分8分（睁眼2分，语言2分，运动4分），昏迷，刺痛可睁眼，肢体有回缩反应。

气道情况：气管切开处敷料干燥，无渗血渗液，套管固定带松紧度适宜（能伸入一指）。痰液呈淡黄色黏痰，量中等，每2小时吸痰1次，痰培养结果待回报。

其他情况：右侧瞳孔直径3mm，左侧2.5mm，对光反射迟钝。头部敷料干燥，无脑脊液漏。留置尿管通畅，尿液淡黄色，24小时尿量约1800ml。

二、护理评估与问题分析

（一）气道管理相关问题

痰液黏稠与肺部感染风险

患者昏迷状态下咳嗽反射减弱，气管切开后气道湿化不足易导致痰液黏稠，增加肺部感染风险。目前体温37.8℃，需警惕