十二指肠乳突癌术后护理个案.docVIP

十二指肠乳突癌术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者男性，62岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。入院前1个月无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，偶有恶心、食欲不振，体重下降约5kg。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在空腹6.5-7.8mmol/L；否认高血压、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院后完善检查：血常规示血红蛋白112g/L，白细胞计数6.8×10?/L；肝功能示总胆红素128μmol/L，直接胆红素86μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）185U/L，谷草转氨酶（AST）152U/L；肿瘤标志物CA19-9126U/mL（正常参考值37U/mL）；腹部增强CT提示“十二指肠乳头部占位性病变，大小约1.5cm×1.2cm，侵犯胆总管下段，肝内外胆管扩张”；胃镜下活检病理示“十二指肠乳突腺癌（中分化）”。

诊断：十二指肠乳突腺癌（T2N0M0，Ⅱ期）、梗阻性黄疸、2型糖尿病。

治疗方案：全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术时长约5小时，术中出血约300mL，留置胃管、空肠营养管、腹腔引流管（2根）、导尿管及中心静脉导管。术后转入外科ICU监护，24小时后转回普通病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征与管道护理

术后早期（1-3天）每30分钟监测一次血压、心率、呼