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克罗恩病病人的护理常规

一、疾病概述与护理目标

克罗恩病是一种慢性、复发性、炎症性肠道疾病，可累及胃肠道任何部位，以末端回肠和结肠多见。其病理特征为非特异性、节段性、透壁性炎症，临床表现复杂多样，包括腹痛、腹泻、体重下降、营养不良、瘘管形成及肠梗阻等。由于病程迁延、易复发，患者常面临生理与心理的双重压力，护理工作需贯穿疾病全程，以实现以下核心目标：

控制炎症活动：通过药物管理与生活方式干预，减少急性发作频率与严重程度。

维持营养平衡：纠正营养不良，预防贫血、低蛋白血症等并发症。

预防并发症：早期识别并干预肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等严重并发症。

提升生活质量：缓解症状困扰，改善心理状态，帮助患者回归正常社会生活。

增强自我管理能力：指导患者掌握疾病监测、用药规范及应急处理方法。

二、入院评估要点

全面系统的入院评估是制定个性化护理方案的基础，需涵盖生理、心理、社会等多维度信息：

（一）健康史采集

现病史：详细记录症状出现时间、频率、性质及加重/缓解因素，如腹痛部位（右下腹或脐周多见）、腹泻次数（每日3-10次不等）、粪便性状（糊状、黏液血便或水样便）、体重变化（近3-6个月下降幅度）等。

既往史：询问是否有肠结核、溃疡性结肠炎等肠道疾病史，以及自身免疫性疾病、过敏史等。

用药史：记录当前使用的抗炎药（如美沙拉嗪）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、生物制剂（如英夫利西单抗）等药物名称、剂量、疗