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微创二尖瓣置换术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，平地行走100米即感明显气促，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：心脏超声提示：二尖瓣重度关闭不全，左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）45%。心电图提示：窦性心律，左心室肥厚。胸部X线片提示：心影增大。

诊断：二尖瓣重度关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻体外循环下行微创二尖瓣置换术。手术过程顺利，术后转入重症监护病房（ICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回ICU时，患者心率95次/分，血压120/75mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O。心电监护示窦性心律，无明显心律失常。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。