三件套术后护理个案.docVIP

人工全髋关节置换术、膝关节置换术及骨水泥型股骨头置换术（三件套手术）术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025061234

诊断：双侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）、左膝关节骨性关节炎（Ⅲ期）

手术类型：人工全髋关节置换术（右侧）、膝关节置换术（左侧）、骨水泥型股骨头置换术（左侧）

手术时间：2025年6月15日10:00-15:30

麻醉方式：全身麻醉

患者因“双侧髋部及左膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。入院时，患者行走需借助助行器，双侧“4”字试验阳性，左膝关节屈伸活动范围为0°-90°，VAS疼痛评分8分。术前检查显示：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常，心电图提示窦性心律，胸片未见明显异常。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：患者双侧髋部及左膝关节持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。

活动能力评估：患者日常活动明显受限，无法独立完成穿衣、如厕等动作，依赖家属协助。

营养状况评估：BMI为22.5kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养状况良好。

心理状态评估：患者因长期疼痛及对手术效果的担忧，存在焦虑情绪，SAS焦虑自评量表评分58分（轻度焦虑）。

（二）手术风险评估

ASA分级：Ⅱ级（有轻度系统性疾病，无功能受限）。

深静脉血栓（DVT）风险评估：Caprini评分7分（高危），需术前预防性抗凝。

压疮风险评估：Bra