夏天石膏病人的护理个案.docVIP

一例糖尿病合并胫腓骨骨折患者夏季石膏固定期的护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“车祸致右小腿疼痛、活动受限2小时”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片，血糖控制情况一般，空腹血糖波动于7.0-9.0mmol/L。入院诊断为“右胫腓骨中段粉碎性骨折”，于全麻下行“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”，术后予右下肢石膏托外固定（范围自大腿中段至足趾）。患者术后恢复良好，生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿热痛。

石膏情况：石膏外观完整，无变形、断裂，边缘光滑，无明显压迫痕迹。

患肢情况：右下肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无明显异常。患者主诉石膏内皮肤瘙痒明显，夜间加重。

血糖情况：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因突发骨折导致活动受限，担心预后及治疗费用，情绪焦虑。同时，夏季石膏固定带来的不适（如瘙痒、闷热）进一步加重了其烦躁情绪。患者家属对其关心照顾，但对石膏护理知识了解不足。

三、护理问题

皮肤完整性受损的风险：与石膏固定导致局部皮肤潮湿、不透气，以及患者搔抓有关。

舒适度改变：与石膏内皮肤瘙痒、闷热有关。